|
哮喘是一个动态的慢性疾病,根据权威的世界卫生组织《全球哮喘创议》和我国《支气管哮喘防治常规》,哮喘的药物治疗方案应该根据不同病人的不同时期而变化,所以需要制定一个与哮喘分期和分级相适应的阶梯式治疗方案。阶梯式治疗方案是根据不同病人的不同分期和分级给予不同的治疗方案,急性发作期轻度患者可先在家中吸入支气管扩张剂,根据治疗反应决定是否到医院就诊。在医院里医生根据发作程度采取相应措施,并不断评估病情以决定是否出院、收住院甚至进入重症监护室。没有发作时应根据长期管理分级(非急性发作期分级)采取措施预防或减少发作。第1级间歇发作病人,无需控制用药,只需根据症状用短效吸入型β2受体激动剂;第2级轻度持续病人,每天用吸入皮质激素200~400ug,在发作时用短效吸入型β2受体激动剂;第3级中度持续病人,每天用吸入糖皮质激素400~800ug和长效支气管扩张剂(如长效吸入型β2受体激动剂、长效口服β2受体激动剂、缓释茶碱等),根据症状用短效吸入型β2受体激动剂;第4级严重持续病人,每天用吸入糖皮质激素>1000ug和长效支气管扩张剂(如长效吸入型β2受体激动剂、长效口服β2受体激动剂、缓释茶碱等),必要时加用口服糖皮质激素,根据症状按需使用短效吸入型β2受体激动剂。长期管理的阶梯治疗方案建议在开始治疗时给予足够的治疗药物,以使病人尽可能快的达到哮喘控制而后减药。每1-3个月评估一次,根据分级的升降决定治疗方案的升降。阶梯治疗的目的就是用尽可能少的药物达到哮喘的最佳控制。
由此可见,在较长期的阶梯治疗过程当中,及时准确客观地监测和记录肺功能情况,对于医生客观准确地了解哮病人在家期间对药物的治疗反应(药物疗效)、评估病情(对哮喘分期和分级)、制订适合病人本人的个体治疗方案都十分重要。
“哮喘伴侣“在阶梯治疗的各个环节中均可以发挥重要作用!
|
|